647.让雷给劈死的 (第2/2页)

架出去打，不要在这里影响其他患者就诊。”

    “你特么谁啊？滚！”身穿夹克的一方冲着他喊道。另一人也正在气头上，双方均对他的出现十分不满意。

    好家伙，敢骂人！

    高风直接上前拉住了夹克男的胳膊，没等这人继续说些什么，他就猛的一使力气。

    顿时，预约登记处响起了一声惨叫。

    夹克男还想用另一只拳头给高风来一下，被他按住又是猛的输出一下。

    这下夹克男彻彻底底的老实了，整个人的眼神都变得平和起来。

    “你还有什么想说的没有？”高风问道。

    “你先把手放开”夹克男语气很怂，“咱好好沟通，你别动手！”

    “人家就拉一下你胳膊，至于叫的那么惨烈吗？”旁边的一人道，“咋的，还想讹人啊？”

    “就是，他刚才那么牛逼，这会儿还演上了。”

    “应该是表演型人格。”

    夹克男差点被这群人气死，索性一言不发。

    “大家好好沟通，这里不准打架。”高风说完放开了夹克男的胳膊。

    “高主任好。”影像科的周主任笑着上前打招呼，“您来是有什么事情吗？”

    “是这样的，前几天我有个患者，做磁共振增强的时候.”

    “哦哦，我知道这个事。”周主任在电脑上打开了患者的图像，“当时她过敏，我们的技师也很担心。”

    何止是担心，技师差点被吓尿了，恨不得一脚把患者踢回病房。

    “再加上患者当时在里面动的幅度较大，拍的也不是很清晰，所以就没上传片子。”

    当然，他们也没收患者费用。

    高风划拉着鼠标看了一下这几十张图片，成像质量的确是不好，伪影也多，简直没法看。

    不过既然来了，他还是得仔细瞅一眼，看能不能发现什么问题。

    你别说，这看下来，还真让他发现了点东西。

    “周主任，这一块是不是有什么问题啊？”高风问道，“异常信号影？”

    “看着有点像，不过不是很清楚啊。”周主任挺犯难的，他不善长看这种模糊影像。

    “部位是脑干和壳核，小脑有点萎缩。”高风皱起了眉头，这对于一个35岁的人来讲有点不太寻常。

    影像科的确是很忙，他也不想过多打扰，索性拿起手机拍了几张照片，便向陪同的周主任提出了告辞。

    回到科室，高风陷入了沉思，他从解剖的角度重新思考了一下患者的病情。

    首先肌张力增高、肢体震颤应该定位于锥体外系。

    其次四肢腱反射活跃定位于双侧皮质脊髓束。左侧Pussep征定位于右侧皮质脊髓束。右侧Babinski征定位于左侧皮质脊髓束。

    右侧Rossolimo征定位于左侧皮质脑干束。

    而计算力、记忆力下降定位于皮层及皮层下。

    想到这里，他突然站了起来。

    “正明，患者肝脏有什么问题吗？”

    “没有啊。”孙正明回答的时候一头雾水，他正在想神经系统方面的疾病呢，这怎么突然跳到肝脏上去了。

    “有肝掌吗？”

    这个问题还真把孙正明问住了，“没太在意.”

    不过即便是有应该是也不怎么典型，要不然他不至于没印象。

    所谓肝掌，主要表现为手掌的大鱼际、小鱼际以及手指掌面等部位出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后可变成苍白色，解除压迫后又恢复红色。

    原理在于，当肝脏功能受损时，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，进而引起小动脉扩张，在手掌部位就表现为肝掌。

    但并非所有出现肝掌的人都一定有严重的肝脏疾病，一些健康人在某些特定情况下也可能出现类似肝掌的表现。

    “走，再去看一眼。”高风道。

    患者的双侧手掌还真有点充血，肝掌勉强算得上。

    “主任，你怎么突然想起来这个？”孙正明问出了心中的疑问。

    “我刚想到了一个疾病，肝豆状核变性。”高风托着下巴说道，“感觉可以解释患者目前的症状和影像学的结果。”

    肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍性疾病，由铜在体内各组织中异常沉积所导致，特征性临床表现为急性或慢性肝病症状，进行性加重的锥体外系症状、精神症状和角膜色素环。

    其他常见临床症状包括溶血性贫血、骨关节症状、血尿等。

    患者目前只有精神症状，说起来好像有些牵强，但不知道为什么，高风非常笃信自己的判断。

    对于原因不明的肝病表现、神经症状或精神症状患者均应考虑Wilson病的可能性。

    “接下来就往这个方向查！”

    肝豆状核变性的诊断要素主要有三项：1.K-F环阳性；2.24小时尿铜＞100μg，需除外铜污染；3.肝铜浓度＞250μg干重以上。

    符合以下三项中的任何一项，且有血清铜篮蛋白降低可确定本病的诊断。

    对于出现不明病因肝脏异常的患者，特别是伴有神经系统或精神症状的肝病患者，或者是有一级亲属患肝豆状核变性的患者，尤其要重点考虑本病可能性。

    “他的父亲有这方面的病史吗？”孙正明询问患者母亲道。

    “谁知道啊，人早死了！”患者母亲没好气的说道。

    “人死了？”孙正明惊讶了一下，“怎么死的？”

    “让雷给劈死的。”

    接下来就是一个因为长期的家庭矛盾，男人抛弃妻女，跟小三双宿双飞的故事。

    患者母亲哭的稀里哗啦的，孙正明好一通安慰。

    “一个家庭女人太强势，这个家庭一般过得都不会太好。”回到办公室，他有些感叹，不过患者的母亲也真的不容易，经历过失败的婚姻后，她并未再嫁，而是独自一人把女儿养大。