585.奇怪的过敏 (第2/2页)

1年前李翔宇因为全身多发荨麻疹前来就诊。

    病历最下方的签名的确是她的。

    患者上次来就诊的时候做了不少检查，血清特异性IgE检测显示：小麦、谷蛋白和Ω-5胶原蛋白阴性，猪rou、牛rou、狗猫毛皮屑、猪rou白蛋白和猫白蛋白均呈阳性。

    皮肤点刺试验显示，对生猪rou、猪rou香肠和猫毛过敏原划痕提取物的反应均呈阳性。

    当时李翔宇对这个结果是嗤之以鼻的，猪rou、牛rou他可是经常吃的，小麦就更别说了，至于猫狗，小时候接触的也很多啊。

    “最近接触猫了吗？”鲍小丽问道

    “他上大学呢，哪里会接触这个。”二婶抢答道。

    “校门口有家咖啡厅养的有猫，我没事就会去撸两下。”李翔宇说道。

    撸猫的确是会让人感觉到快乐，大家都喜欢软软萌萌的东西。

    不过李翔宇接触猫有好多年了，老家养的就有，一直在他床上睡，那时候也没见过敏。

    “昨天进食过猪rou、牛rou吗？”鲍小丽继续问道。

    “牛rou没有，猪rou天天都吃。”李翔宇回答道，他早上起不来，都是吃两根火腿肠顶一下。

    鲍小丽感觉很奇怪，既然患者经常进食猪rou，并与猫毛皮屑接触，难不成不是这两个因素导致的？

    那导致他出现过敏反应的罪魁祸首又是什么呢？

    正思考呢，李友良带着高风过来了。

    “高主任好。”鲍小丽赶紧站起来打招呼。

    “你好。”高风看了一下的她的胸卡，“鲍医生。”

    李友良上前跟二婶两人打了个招呼。

    鲍小丽汇报了一下患者的情况，然后又给科主任打了个电话。

    “高主任大驾光临，我们皮肤科蓬荜生辉啊。”奚主任乐呵呵的说道，他跟高风仅仅算是脸熟，没有打过交道。

    “一个亲戚，我来看一下。”高风笑着回应道。

    一听他这么说，奚主任很是上心，当即又重新询问了一下具体的情况。

    不得不说，姜还是老的辣，奚主任不愧是干了30多年的老大夫，他很快就发现了两个很重要的情况。

    “近2年来在接触猫以后你会出现流鼻涕和鼻塞的症状？”

    “是的。”李翔宇回答道，“但不严重，一会儿就好了。”

    “每次出现过敏症状都是在运动之后？”

    “对，有两次是跑步，剩下的都是打球什么。”李翔宇回答道，在奚主任的询问下，他也是刚意识到这个情况。

    “不会是FDEIA吧？”

    FDEIA又称为食物依赖性运动诱发过敏反应，是一种独特的过敏性疾病，其特征是在摄入特定食物后，再进行体育锻炼时才会引发的全身过敏反应。

    患者食用这种食物时往往没有任何症状，而在过敏症状发生时，患者又并没有接触到过敏原。

    另外，诱发过敏症状的食物摄入量、运动强度的阈值差异很大，仅靠单次发生的症状表现，医生们通常很难诊断。

    但李翔宇出现后好几次这样的情况，这就不得不让人往这方面怀疑了。

    说实在的，高风还是第一次听到这个疾病，只能说医学知识的博大精深。

    但接下来的问题来了，李翔宇明明每天都有吃猪rou，却不是每次都过敏。而且为什么以前都好好的，近2年才突然出现这种情况呢？

    奚主任也说不出来个所以然来。

    “先对症治疗吧。”

    高风对这个情况来了兴趣，他回去后仔细查了这方面的文献，又有了其他的发现。

    在1994年，一位学者报道了一种名为猪猫综合症的疾病，简言之就是一种由于对猫过敏，却最终导致了患者对猪rou过敏的奇特病症。在欧洲等国家较为常见，较少发生于亚洲地区。

    其大致的原理是，猫血清白蛋白与猪血清白蛋白之间有抗原相似性，患者对猫血清白蛋白过敏后，产生了免疫球蛋白E，又由于这两种蛋白之间的交叉反应，因此摄入猪rou后也能诱发其过敏反应。

    通常的特征性表现为全身泛发的荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难和过敏性休克。对于该疾病，检测血猪rou白蛋白和猫白蛋白特异性IgE水平有助于诊断。

    患者通常有长达数年的猫毛皮屑过敏史；

    食用猪rou后并非每次都出现过敏症状；食用生猪rou或熏猪rou更易诱发过敏症状，而食用高温烹饪后的猪rou则很少出现症状；

    摄入猪rou后短时间内即出现症状；

    如果患者在日常生活中避免接触到猫，猫毛皮屑特异性IgE水平也会逐渐降低，这样就又可以安全食用猪rou了。

    回到李翔宇这边，大家发现发现有2点完全相符：第一，患者长期接触猫，近几年出现对猫过敏的症状，之后就出现了猪rou过敏症状；第二，出现过敏症状时，食用的不是煮熟的猪rou，而是火腿和香肠。

    其实到了这一步真想就算大白了，但当事人还有疑问。

    因为奚主任告诉他不能再去撸猫了。

    “要不要试验一下啊？”李翔宇坚持道，“我觉得没你们讲的那么玄乎。”

    喔，吃猪rou运动后出现过敏反应，原因是对猫过敏？？？

    这也太说不过去了吧？

    “你是不是傻！”二婶敲了一下他的脑袋，“这能随便试吗？”

    话虽然这么说，但李翔宇还是按照自己的想法来了一遍。

    出院后他坚持一个月没有去撸猫，然后吃了顿五花rou烧烤去打篮球，没有过敏反应。

    很好！

    2天后他先去撸了一个小时的猫，又去吃了烤五花rou，然后去打篮球。

    这次不太好。

    还不到20分钟呢，一辆救护车就呼啸着开进了校园。

    “你这个亲戚还真是彪啊。”高风无奈的摇了摇头，果然，大学生都是愚蠢的。

    不过这也验证了他的诊断是正确的。

    两人正说这话呢，又看到了一个熟人，正是乳腺外科的刘本茂，他看起来比前段时间更丧了。

    “刘主任！”高风喊了一句。

    这大马路上车来车往的，对方看起来一副神游天外的样子，搞不好就被车怼到天上去了。

    刘本茂看到高风愣了一下，随后向他们走了过来。